
在這裡已經發表不少二度矯正治療或二次矯正治療哲學,本篇提出較少患者了解的橫向問題(Transverse Problem on Smiling):
許多患者在初步咨詢時,很喜歡詢問關於微笑曲線的建立,我想,有不少原因是商業包裝廣為流傳的結果,讓病患了解其意義,甚至以為會提到微笑曲線就代表可以有完美的矯正治療效果。事實上,專科醫師的眼中,一般人形容好看的笑容(微笑曲線)英文稱作 Smile Arc,而牙齒排列形狀,稱為牙弓 Dental Arch Form。
如果過於窄小或尖銳(呈現V字型),再加上由正面看過去的高高低低,確實會讓人覺得缺乏質感的笑容,我形容為不夠柔和,或不夠甜美容易親近,事實上常常伴隨著第一小臼齒和第二小臼齒的不夠外側,亦即太過內縮,而需要向外擴張。
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牙齒的矯正治療雖然並不是限定只能給 “齒顎矯正專科醫師”來從事的法定工作(legal or not legal),因為從事一般牙科的牙醫師也能從事矯正治療。
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New Horizon of Orthodontic Treatment 顏面美觀矯正治療
近來矯正治療已經進入以顏面美觀為考量的新境界,病患要求比以往更高的標準,一般將牙齒排整齊的矯正治療已經流於俗套,亦即與病人本身不再只要求排列牙齒。高度經濟發展的結果,與資訊傳播的速度,讓社經地位較高的患者自然要求高標準的矯正治療,我想,這世界引領的新趨勢,絕非只在台灣!這應該也是對從事矯正治療的牙醫師應該要有的認知,亦即必須時時求新,自我要求更高,才能完成更好,更完美的案例。
本文的患者是為單純開朗的小男生,是由爸爸帶來找我尋求矯正治療的,過於外暴的門牙讓上唇外翹,更讓鼻型顯得朝天。對於生長發育中的孩子,我更希望能因為矯正,而讓臉型趨於理想,所以ㄧ開始經過診斷,與收集資料後,提供他們拔牙的矯正治療,而爸爸也非常信任我地接受治療,完全沒有比較其他醫師!
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極難的開咬與歪斜矯正治療
矯正醫師對於歪斜與開咬,一直視為非常困難的案例之ㄧ。通常在台灣,這些案例也伴隨上下唇的外突。
尤其本文案例,更已經缺少了左上第一大臼齒,筆者決定在矯正治療過程中利用其空間來後移,而避免後續的植牙問題。
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骨性暴牙一直是亞洲人,如我們台灣人,常見的不美觀的地方。而台灣醫美的風行,如今已經到逛街、招牌、公車、雜誌、網路媒體,等等處處可見的地步。然而,在許多期望由小到微整,大到手術的病患群中不難發現,其實暴牙,尤其是直立的前牙,讓許多患者本身,甚至醫師本身忽略掉病人本身是有骨性暴牙的問題,所以我想,給它亦個特別的名字,稱它為隱性的暴牙 - Hidden Protrusion。
這樣的外觀,即便發現該患者本身已經很漂亮,或找不出需要矯正的原因,周遭朋友親人會說,妳牙齒整齊,幹嘛矯正?然而當您們發現下方的X ray 前後比較,卻發現有大大不同!
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許多矯正病人在矯正前已經有了許多蛀牙,尤其是經過多次填補,如多年前已經補過銀粉,因為剝落,再填補上樹脂。不久後,竟然『又蛀了』!而需要做成牙套,亦即將牙齒結構磨小,而套上假牙。
這真的是非常麻煩且不可逆的牙科治療!
所以,近年來,我強烈建議這類問題可以採用『全陶瓷的鑲嵌體』,有些醫師稱它為3D齒雕。
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青少年矯正|Orthodontic Treatment for Young Ages
還尚未成年的孩子,對於自己的外觀不如成年人來得高,所以容易忽略牙齒美觀與笑容對同學和社交的影響。此時除了牙齒排列外,更要著重於未來長大後,顏面對稱性,柔和與符合氣質如明星般的標準。
此位患者的媽媽有著非常高標準的口腔要求!所以與葉醫師有非常好的搭配默契,使得孩子的矯正時間以移動範圍來說,較其他案例更早完成,(雖然矯正永遠不嫌快),謝謝媽媽與患者的分享!還有爸爸**的支助!
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Asymmetrical smile is one of the mist difficult cases in the daily orthodontic clinic. In Taiwan, lots of this kind of patients also have the protrusive upper and lower lips.
In the following case, missing of the left upper first molar was noted in the beginning. I decided to close this space orthodontically, which mean no need of dental implant for this missing space.
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『非拔牙解決上顎嚴重擁擠和下顎外突』
近日有可愛的年輕患者尋求戽斗(反咬)的矯正治療,問及是否該合併手術的矯正方式。事實上,矯正醫師並無法改正骨頭的長度,僅能改正齒列及其周圍支持組織,然而對於抗拒手術的患者,我們於是尋求非手術又必須兼顧顏面美觀的解決方案。對於希望徹底改變骨頭長短,而有所謂變臉效果的患者,當然合併正顎手術的矯正治療,為最迅速有效的解決方案。長期與外科醫師合作的我,也非常熟稔於該治療,並可提供理想的外科醫師與您溝通顏面。
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這位亭亭玉立的大學新鮮人來尋求矯正治療時,我發現口內已經有了矯正裝置。令我好奇的是,她為何會希望由我接手矯正治療?經過初步溝通之後,妹妹的說法是她的『左下前牙已經矯正了一年多,卻沒有被拉出來』,而『臉型更是沒有被矯正醫師重視』。只說她不需要拔牙,因為臉型已經夠立體了。
其實,這樣的患者一直出現在我們當今知識爆炸,網路資訊方便的時代,我感到不解的是,我們應該歸類為『溝通問題』嗎?矯正患者在ㄧ開始是否有慎選醫師,還是因為單純的相信專業而忘了思考是否能有效解決?也不會因為漫天喊價而尋遍醫生?
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