目前分類:露牙齦或牙肉 Gummy Smile (6)

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『遁世脫俗,深遠又雋永的矯正結果。』. 
  
"Escape from the world, and timeless correction results."
  
『我們用簡單的線條表達非常複雜的矯正想法,在美中尋找邏輯,創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果,我們專注矯正治療在顏面的改變,這逐漸擴大的過程,它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』
 
“  We use simple lines and curves to express extremely complicated orthodontic thinking , we chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY
 
 
『遁世脫俗,深遠又雋永的矯正結果。』
 
"Escape from the world, and timeless correction results."
 

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這位是我的"朋友病人" (so called "patient friend"), 她在做矯正前, 主要是不喜歡自己笑起來"會露牙齦", 還有"上下顎骨"覺得太突出.

經過檢查也發現她少了一顆下顎的小門牙, 所以我告訴她矯正可以幫她改善目前的問題.

但是!做完後的咬合會有牙齒中線上下無法對齊的情況, 此時她告訴我: "外觀和笑容是她想做矯正的最重要因素".

我想我會盡力把咬合對到最完美, 以下是她的治療前後的改變

 

This is my so-called patient friend, Vivian. She complained of protrusive face and smile with bad appearance.  After the full orthodontic and dental check-up. I notice she is a bimaxillary protrusion with gummy smile patient. This is very common in the Asian society. Therefore, I explain the possible treatment plan for her and deicide to take out 4 bicuspid in order to improve her facial profile.

However, the missing lower one incisor would definitely make my treatment result not perfect. But, she expressed the best thing for her braces done is the facial smile and the pleasant appearance.

I said, ok, I'll do my best to make her orthodontic second to none!!!

 

 

 

 

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    我們不希望矯正的目的是為了齒列整齊而已,同樣是矯正治療,但是經過了二年、五年、甚至十年,這樣的排列給了患者什麼樣的表情與意義?我們希望患者是自信的、是感謝的。我們追求細節,就是對追求-美麗臉部自然的尊崇。這樣才有可能雋永。』

 

    “We don't want the orthodontic treatment is for aligning teeth only. We always think about this way: what would it be after 2 year, 5 year or even 10 year? What would be the role of the treatment result?”

 

    "We hope the patients are confident and grateful. We pursue the excellence of details, and this is the respect of nature. So, it is possible to become timeless."

 

 

    牙齦外露一直是矯正治療中的難症,有許多的患者因為尋求單靠矯正來解決該問題,而慘遭醫師拒絕。笑起來露牙齦的原因有許多,舉例來說上顎骨垂直的高度過長,和骨骼過於突出是主因。所以矯正治療中需要拔除上顎小臼齒,以讓前牙後移。我們利用迷你骨釘作為錨定作用,以讓上顎牙齒上移,並輔以牙周手術,去除過多的牙肉以讓牙齒形態更為完美。

 

    Gummy smile is one of the hardest treatment in orthodontics. Many patients want this problem to be corrected by braces only, however the answer may be no in many situation according to the patient-doctor's consultation.

 

    In the following patient, her gummy smile problem is from vertical too-long skeletal structure. Too much forward projection of the maxilla bone is also noticed. Therefore, we decide to extract upper teeth to retract the upper jaw and push the upper teeth upward by miniscrews as anchorage. The final procedure is periodontal surgery to reduce the excessive gingival tissue and to make the smile more beautiful.

 

 

 

 

 

 

 

    如果只是考慮上顎前牙的上提或壓入,而忽略掉其實齒列矯正必須同時也將後方牙齒上移,否則就會產生『前牙開咬』的現象,『開咬 Open Bite』的副作用。所以齒顎矯正牙齦外露,絕非單純而又容易的事。再將前排牙齒上移的過程,同時必須注意是否左右邊的牙齒切端是否有對稱,是否有形成理想的曲線。

   

     If we only consider intrusion or lift the upper anterior teeth without moving the posterior teeth upward, the open bite will happen. Therefore, correction of the gummy smile problem is never easy. In the correcting process, the doctor also needs to verify if the left and right teeth are symmetrical or balanced (so called smile arc).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    

 

 

 

 

    

   到了齒顎矯正的後期,牙齒已經移動至理想的顱顏位置,包含側面的臉型是否已經滿意,門牙的角度是否理想,咬合是否已經理想等等考量後。牙周覆蓋會影響牙齒所露出的形狀大小,此時才是利用雷射或牙周手術的絕佳時機。因為當齒列理想了,牙周整形後的牙齒形態就有了畫龍點睛的效果,不僅告別笑起來露牙齦!臉型的改正更是令人驚豔的!

 

    After the dentition is moved in the great position, now we need to consider if the facial profile, the anterior angulations, the bite are perfect to enter the final stage of the orthodontic treatment. The periodontal tissue covered the teeth, so it affects the look of the smile. We can choose laser or other surgical tools to remove the excessive gum tissue. Not only the gummy smile can be corrected, but the face is most desirable result that amazes us!  

 

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我們不希望矯正的目的是為了齒列整齊而已,同樣是矯正治療,但是經過了二年、五年、甚至十年,這樣的排列給了患者什麼樣的表情與意義?我們希望患者是自信的、是感謝的。我們追求細節,就是對追求-美麗臉部自然的尊崇。這樣才有可能雋永。』 -CLY 

 

    “We don't want the orthodontic treatment is for aligning teeth only. We always think about this way: what would it be after 2 year, 5 year or even 10 year? What would be the role of the treatment result?”

 

    "We hope the patients are confident and grateful. We pursue the excellence of details, and this is the respect of nature. So, it is possible to become timeless."

 

 

 

    很特別地,齊杏矯正的病人大都是懂矯正的,都是為了更高層次的矯正治療而來,鮮少有只要求將齒列排整齊而已。原本已經整齊的齒列,很難說服其他人,自己需要矯正齒列的理由,然而當我們比對矯正前後的臉型與側顱 x ray ,即不難發現,原本過於前凸的直立上排前牙與過於明顯外暴的齒槽骨。

    

    深咬泛指的是上排前方齒列覆蓋下排齒列有過多的現象,這也經常伴隨過多的牙齦外露問題。在本案例中,除了牙齦外露,並伴隨咬合平面過於傾斜,造成的下巴不足的現象。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 




    我們從最重要的顏面曲線發想,最適當的齒列位置,是不能讓前牙露得太多,會失去質感。必須讓齒列適度後移,讓鼻唇的曲線更顯立體,經過我們拔除小臼齒,將前牙適度後移,並以大臼齒的移動引領下顎咬合平面的旋轉,讓下巴的位置更為前方,讓外觀上更為立體與美感。

 

 

 

 

 

 

 

 

    我們不斷追逐矯正能帶來的顏面改變,就像鼻子與前牙之間的距離,因為適當的後移,讓臉型產生極大的影響,而這樣的移動絕非ㄧ般牙科治療所能比擬,感受齒列移動造成顏面的改變,是我們追逐的泉源,因為他能將平凡的東西化為神奇。

 

    We always chase the facial changes from orthodontics. For example, from the distance between the nose and upper anterior teeth, we can judge the dramatic change of the face. It's absolutely greater than general dentistry. We chase this, because it can turn ordinary things to magic.  

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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       『 矯正過程中產生牙齦外露?是不是越矯正越糟糕?』牙齦外露其實伴隨在許多平常的矯正客群中,而常常來診詢問治療的可能性。它是屬於矯正治療中的困難案例,而導致醫師也許會認為病患是『過於挑剔』或『追求完美』的客人,而乾脆直接建議手術治療,似乎沒有其他方法可以解決這樣惱人的美觀問題。

    合併手術與矯正治療是解決該類問題最快速,也最簡單的方法。但是面臨許多害怕手術,又渴望解決此問題的患者而言,矯正治療合併骨釘似乎是唯一的方式。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

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 有許多笑起來嚴重露牙齦的年輕客人患者,常常來診詢問治療的可能性。因為除了手術,或施打肉毒桿菌,似乎沒有其他方法可以解決這樣惱人的美觀問題。

 

 

 

  而拜矯正知識與科技發展之賜,已經有了新選擇,可以利用"非手術"的純矯正治療方式,並『免除開刀過程』中的腫脹、麻醉等治療風險與恐懼。

 


 

  這位求診的病患尋訪過許多台灣矯正醫師,由於無法得到滿意的治療方案,而最後由我接手她的問題。為什麼最後會由我來解決她的問題呢?因為大部份的答案:『不外乎即便手術也需要兩年至三年的矯正!或手術會造成鼻型的改變!亦或無法利用單純的矯正來解決她的問題!』

 

 


 

 

  事實上,她或許是位挑剔的追求完美微笑的患者,但是我想也許是醫師本身並沒有認真瞭解她用心聽懂她真正想要的治療效果。 

 


 

 

 

    我採用的方式是利用骨性錨定(Skeletal Anchorage)來將上顎牙齒往上、往後移動。這是過去單靠拔牙的矯正方式無法達到的效果!過去做不到的原因是在於矯正醫師沒有將牙齒向上拉的 “力量著力”來源。

 


 

 

 

  當代有了小小的四根骨性錨定裝置,放置於前牙區,即是用來將牙齒往上移動,而放置於後牙區的目的是將前牙往後移。 這位病患的結果是連外科醫師都懷疑她到底做了哪些整形或為整形手術,X光已經告訴您答案是『純矯正治療』!

 


 


 

 


 

 

 

 

 

 


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