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如果第一次咨詢矯正醫師的患者遇到拔小臼齒問題，通常感到令人猶豫，或困惑許久：『我好好的牙齒為什麼要拔掉？難道沒有別的方法了嗎？老了以後怎麼辦？』
矯正醫師討論拔牙與不拔牙這件事，事實上從矯正之父 Dr. Edward Angle起，就已經爭論近ㄧ個世紀。拔牙與不拔牙確實會因為不同的案例條件、不同的治療要求、不同的醫師背景、不同的審美觀念而不同等等原因。
然而，有幾個現象與條件，是要考慮經由拔除小臼齒的：
I. 牙齒擁擠 (Crowdings)：這是一般民眾很容易辨認的，也較了解需要拔除牙齒才能排列整齊。這就像彎曲成ㄧ團的項鍊，如果一旦變直，肯定會變長。所以，必須去除掉一些最適當的牙齒（PS. 矯正醫師，最常拔第ㄧ，或第二小臼齒）才能讓齒列整齊！
II. 牙齒外突：矯正牙齒的外突的方法，當然是將牙齒往後移動，這包含適當改變牙齒的角度。對於較嚴重外突與矯正治療需求度高的患者而言，拔除小臼齒漸漸獲得了解。例如：如果外突超過了6mm 的距離，那肯定必須從拔找出空間來改善。現今門診中，由於矯正治療的普及，已經發現許多矯正後過度內傾的案例，請見：http://cfcesthetics.blogspot.tw/search/label/二度矯正與矯正難症處理
原本除了牙齒外突外，也因為下排齒列的過於前方，造成外觀上下唇的外翻、嘴巴較閉不起來。牙齒擁擠與牙弓的長度過長，產生的矯正問題都在此案例上發生。矯正後，除了齒列整齊，咬合變好，微笑曲線較為協調外，側臉的曲線才是讓人最為驚豔的。
尤其就門牙角度而言，因為矯正控制得宜，讓牙齒平移進來，達到完美的鼻唇角度與關係。而下排齒列適當位置，解決了下唇外突，更讓下巴與牙齒之間的曲線更為優雅而有氣質。
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